Геморрагический инсульт – это дисфункция мозгового кровотока, обусловленное резким кровоизлиянием в мозговые ткани или оболочки. Сосуды повреждаются, разрываются, при кровоизлиянии формируется полое пространство, заполненное кровью. У людей, страдающих повышенным артериальным давлением или атеросклерозом сосудов риск инсульта возрастает в несколько раз. Факторами, провоцирующими геморралгическое кровоизлияние так же являются заболевания крови, отравление организма, аневризма
Лечение и восстановление
Реабилитация после перенесенного приступа – это ряд процедур, нацеленных на возвращение к привычному подвижному образу жизни. Все, кто перенес геморагический инсульт обязаны пройти реабилитацию даже если поражение на первый взгляд незначительное. Реабилитационный процесс делится на три стадии:
- Начальная – период продолжительности до полугода после атаки.
- Средняя – длится от полугода до года после инсульта
- Поздняя – время восстановления после последствий кровоизлияния – от года и выше после перенесенного заболевания.
Самый плодотворный период восстановления – в первый год после кровоизлияния. Основной упор делается именно в это время – так как результаты более значительные. В поздний период реабилитироваться практически невозможно – неврологическая дисфункция не проходит.Так что чем раньше начать лечение, тем лучше будут результаты. Основные принципы лечения после геморрагического инсульта:
- Начать как можно раньше. Первые меры необходимо принять уже в первые три дня после инсульта, пока пациент лежит в стационаре
- Регулярность – нельзя пропускать прием лекарств и другие процедуры
- Дозировка. Важно постепенно увеличивать нагрузки, не спешить, подходить индивидуально к каждому случаю.
- Комплексный подход – использовать несколько терапевтических методик, не останавливаться на одной.
Процесс реабилитации необходим для возвращения человеку возможности обслуживать себя на бытовом уровне, восстановления трудовой деятельности, возможности быть социально активным. А также предотвращение серьезных осложнений и рецидивов.
Лечение препаратами
Медикаментозная терапия выполняет несколько задач. Во-первых, помогает уцелевшим нейронам справиться с возросшим напряжением. Во-вторых, дает возможность поврежденным быстрее регенерироваться. В – третьих, предотвращает повторное развитие инсульта, нормализует состояние организма в целом. Средства вводятся внутримышечно, внутривенно, периорально.
При первых признаках инсульта прописывают средства, устраняющие основной фактор атаки. Если повышено артериальное давление, то дают средства для его понижения. Если причиной стала стрессовая ситуация, то назначают релаксанты.
Основные препараты
На раннем этапе задача врачей спасти пациента и нормализовать кровоток, дыхательную функцию, насытить кровь кислородом. В первые часы, важно уменьшить неврологическую дисфункцию. Для этого вводятся:
- тромболитики,
- Антиагреганты
- Вазоактивы
- Гипотезивные препараты
Тромболитики снижают неврологическую дисфункцию, но есть опасность кровотечения. Поэтому, их назначают если есть сосудистая тромбоэмболия. Обычно прописывают «Актилизе».
Антиагреганты – уменьшают риск смертельного исхода и паралича. Используется ацетилсалициловая кислота –«Аспирин Кардио», «Тромбо Ас» в таблетках или свечах. Если есть непереносимость этого препарата применяется «Тиклид»
Вазоактивные средства – стимулируют кровоток около поврежденного участка. Но превышать дозировку нельзя, иначе будет обратный эффект.
Гипотензики — назначают при высоком давлении выше 180. Если давление упало ниже нормы, то применяются «Добутамин», «Декстран».
Нейропротекторы
Этот тип препаратов ускоряет мозговой метаболизм, регенерирует утерянные речевые функции, улучшают память, рекомендуются при ухудшении концентрации. К ним относятся:
- Ноотропы – «Фенотропил», «Энцефабол».
- Антиоксиданты — «Мексиприм», «Мельдоний», «Токферол»
- Ингибиторы – «Глицин»
- Стимуляторы – «Церебролизин», «Цераксон»
Гипотензики
Лекарственные средства нормализуют уровень давления, ведь повышенная гипертензия – основной фактор кровоизлияния в мозг. Гипотензивная терапия при этом имеет свою специфику:
- Давление нужно снижать постепенно. Каждый час по двадцать процентов.
- Давление не выше 180/100 в пределах нормы, если нет инфаркта или аневризмы аорты
- Следить за показателями нужно постоянно
- Если давление доходит до до 230/140 применяют «Капотен», если повыше, то другие препараты типа «Нимотоп», «Нанипрус».
Чтобы нормализовать внутричерепное давление и предотвратить мозговой отек используются «Маннитол», «Альбумин». А чтобы ускорить метаболизм и регенерацию тканей – «Никарпидин» — кальциевый ингибитор. Аскорбиновую кислоту, «Вазонат» в качестве антиоксидантов. Для повышения клеточного энергобаланса – «Цитохром»
Чтобы не допустить неприятных последствий после инсульта и уменьшить риск развития осложнений так же прописывают комплекс лекарственных средств. Что назначают для поддержки организма:
- Уменьшают внутричерепное давление – «Диакарб», «Лазикс».
- Снижают кровяное давление – «Энап».
- Повышают давление – «Дофамин».
- Снимают судороги – «Диазепам», «Депакин».
- Уменьшают сахар в крови – инсулин.
- Выравнивают температуру – «Налгезин».
- Поддерживают циркуляцию – хлорид натрия в растворе.
- Питают организм, если не принимается пища – «Липофундин», «Аминоплазмаль».
- Предотвращают мозговой отек – «Дексаметазон».
- Восстанавливают электролиты в крови – «Калия магния», «Трисоль».
- Препятствуют развитию пневмонии – «Амоксицилин».
- Защищают от инфекций мочевого пузыря – «Фурадонин», «Нитроксолин».
Капельницы при инсульте
Некоторые лекарства вводят через капельницу. Например, магнезию, «Церебролизин», «Пирацетам». Также используют тромболитики, особенно в острой фазе инсульта. Чтобы снять мозговой отек вводят физраствор. Они способствует оттоку жидкости и улучшает усвояемость лекарств.
Преимущества капельниц:
Эффект достигается в два-три раза быстрее. Это отлично подходит, когда действовать нужно быстро. Из ЖКТ активные вещества медленнее усваиваются чем при введении через капельницу. И их концентрация ниже.
Вещества небольшими порциями поступают в кровь. При инсульте нельзя быстро вводить большую дозу лекарств, может наступить ухудшение состояния.
- Не все могут после приступа принимать лекарства через рот, поэтому капельница идеальный вариант.
- Можно ввести большой объем лекарств без вреда для печени.
- Недостатки введения через капельницу
- Если есть аллергия есть на лекарственное вещество, то уменьшить его количество в крови нельзя.
- Если нарушить санитарные нормы при установке аппарата есть вероятность занести инфекцию в вены, и начнется воспалительный процесс.
- Есть риск возникновения воздушной эмболии.
Витаминные препараты и БАДы
Витамины помогают быстрее восстановиться после инсульта. Врачи прописывают их прием в комплексе для большей эффективности. Самые действенные витамины:
- Ретинол (А) –восстанавливает клетки
- Тиамин (В1) – нормализует гипертензию, улучшает нейронную функцию и кровоток в мозге
- Аскорбиновая кислота (С) – восстанавливает сосуды, нормализует кровообращение
- Кальциферол (Д) – сохраняет консистенцию крови, укрепляет ЦНС
- Токферол (Е) – мощный антиоксидант.
Нельзя принимать витамины без врачебного предписания. Только по рецепту и по дозировке.